欢迎来到家庭医药杂志官方网站!

服务热线

0771-2623155

血压难降,要警惕嗜铬细胞瘤

时间:2018-11-08 17:43

来源:《家庭医药·就医选药》

浏览:2491

前几天收治了一位急性冠脉综合征(简称ACS,是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征) 患者,急诊支架处理后症状缓解。术后第一天患者晕倒1次,当时测血压为245/110mmHg ,几分钟后降回到正常。

当时并没有想很多,觉得患者是精神紧张造成的高血压波动(因患者有高血压病史7年,且长期服用降压药物)。没想到术后第二天、第三天又反复出现上述情况,结合有糖尿病和低血钾,就立即做了CT,结果应了我的猜测——在左肾上腺处发现占位,结合病情诊断为嗜铬细胞瘤。

诊断虽然明确,但刚放完支架,双抗治疗的药用着,如果立即手术风险很大。与此同时,患者自从知道自己患有嗜铬细胞瘤后,精神高度紧张,发作性的高血压更频繁,很容易因此引起脑出血。这种情况下,我们给他戴了一个24小时动态血压仪,给予镇静、调节植物神经的药物, 为他讲解该病的一些知识,试图消除其焦虑感;同时采用长效的降压药积极控制血压,但血压波动的情况只是减少,住院期间仍然有发作。

反复尝试后(经过外科会诊也不建议此时手术)改用了α、β受体阻滞剂来控制血压,经过几天的观察,血压终于不再出现大幅度的波动。

那么,什么是嗜(shì)铬(gè)细胞瘤?

答:嗜铬细胞瘤是起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤,主要分泌儿茶酚胺,根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经,将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤(包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等)及交感神经副神经节瘤(包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤)。 

嗜铬细胞瘤的临床表现个体差异甚大,可以突然发生恶性高血压、心衰或脑出血等。其临床症状及体征与儿茶酚胺分泌过量有关,表现有高血压、头痛、心 悸、高代谢状态、高血糖、多汗等,部分可伴有较顽固的低血钾。一部分患者会因为症状不典型而长期按原发性高血压被治疗,而实际上这是一种可治愈的继发性高血压。嗜铬细胞瘤在高血压患者中患病率为 0.05%~0.2%,发病高峰为20~50 岁。多数位于肾上腺,多为一侧性;多良性,恶性者占10%。 



肾上腺嗜铬细胞瘤

治疗嗜铬细胞瘤当然是以切除最为有效,但也要视患者的具体情况而定,比如开篇提到的这位患者,按病史推断至少已经患病7年,期间虽一直口服降压药治疗,但一定有血压反复波动的情况发生,只是因为就诊不及时或者粗心大意漏掉了。

这位患者由于刚刚做了支架术, 在我们会诊后决定暂时药物控制,半年后考虑手术治疗。 值得一提的是,嗜铬细胞瘤的预后与病程长短和发现早晚有很大关系。

因此,需要提醒各位读者的是:出现血压异常升高,多种降压药物控制不佳;血压波动较大,忽高忽低;血压升高伴心慌、出汗等情况,需要警惕是否患上了嗜铬细胞瘤。

若是已出现相关症状,需前往医院,做结合病史、症状体征的诊断,辅助检查主要有:血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定、肾上腺 CT扫描、磁共振显像(MRI)、肾上腺彩超等。


作者:家庭医药
为您推荐
  • 淋巴结:疾病的“报警器” 淋巴结:疾病的“报警器”

    淋巴结是人体一种重要的免疫性器官,其主要功能包括过滤淋巴、清除细菌和异物、产生淋巴细胞和抗体等。淋巴......

    时间:2020-05-12 17:34
  • 如何治疗心肌梗死?具体分4步 如何治疗心肌梗死?具体分4步

    据统计,我国每年死于心肌梗死及其并发症的人数已超过100万!心肌梗死是指冠状动脉闭塞,血流中断,导致......

    时间:2020-04-28 18:01
  • 癌细胞转移的4种方式 癌细胞转移的4种方式

    癌细胞转移和定植的机制很复杂,却是真实存在的。肿瘤患者如果不做治疗,任由其发展,癌细胞就很可能发生转......

    时间:2019-12-18 17:19
  • 肺结节,通过吃药可以消除? 肺结节,通过吃药可以消除?

    门诊时常有患者来询问肺部结节是否可以靠药物来消除,也有不少肺结节已经消除的患者因担心病变,前来询问为......

    时间:2019-10-22 10:30
  • 肠息肉,切还是不切? 肠息肉,切还是不切?

    不少人在看到体检报告单上的“息肉”时都十分困惑,由于对疾病的不了解,有的人可能过于担心,压力倍增,也......

    时间:2019-09-18 16:39
在线留言

官方微博

官方微信

家庭医药客服

在线留言

咨询专家

建言献策

金誉彩票网六合彩

订阅杂志

网站地图 金誉彩票网台湾28 金誉彩票网新疆11选5 金誉彩票网北京赛车pk10
申博登录不了 申博现金网 申博开户 申博代理登录
申博太阳城网上游戏 万家彩票加拿大3.5分 贵州金沙官网登入 万象城娱乐all
金誉彩票网排列三、五 彩八手机下注 彩八天津时时彩 金誉彩票网江西时时彩
金誉彩票网上海11选5 金誉彩票网幸运农场 金誉彩票网上海快三 金誉彩票网频游戏
ib48.com 538XTD.COM 1112935.COM 987sj.com 998jbs.com
000XSB.COM 1115117.COM 777sbmsc.com 987jbs.com 548XTD.COM
57XTD.COM 87XTD.COM 117cw.com 956SUN.COM 133TGP.COM
8JCS.COM DC815.COM 958XTD.COM 444BBIN.COM 186ib.com