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脑梗塞后, 这样恢复吞咽功能

时间:2018-03-13 11:28

来源:《家庭医药?就医选药》

浏览:2172

脑梗塞后,患者会发生不同程度的吞咽困难,这不仅影响营养的摄入,而且在吃饭喝水时易造成误吸,引发呼吸系统疾病,严重时甚至导致窒息而危及生命。因此,吞咽功能训练,对患者的康复非常重要。

器官功能训练

第一步,先让患者空咀嚼、鼓腮、吹气、张颌、闭颌、磕牙,以上动作反复10次为1组,每日进行3组以上;

第二步,用冰冻棉棒轻轻刺激患者软腭、舌根及咽后壁,然后嘱其做空吞咽动作,这种咽部冷刺激和空吞咽训练能有效强化吞咽反射,使之易于诱发有力的吞咽,反复训练可提高吞咽发生的敏感性和速度;

第三步,清洁口腔,刷牙和按摩齿龈每天3次;同时还应进行呼吸功能训练。

饮食功能训练

首先要注意食物的选择,应根据患者吞咽困难程度选取食物形态。糜烂食物最易吞咽,固体食物最难吞咽,糊状食物不易误吸,液状食物易误吸。合适的食物应有适当黏性而不易松散,最适合的是泥状食物。液状食物应谨慎食用,温度控制在40~60℃为宜。对中重度吞咽困难患者,需经过一段与进食和吞咽有关的器官功能训练时间,使其产生一定的吞咽能力后,方可进行进食训练。

其次应注意患者摄食时的体位。能坐起的患者,可取坐位进食,这样易引起吞咽反射;不能坐起者采取半卧位,躯干抬高30~40度,仰卧,头部前屈位,偏瘫侧肩部用枕垫起,这可防止食物向鼻腔逆流和误吸;进食结束后体位应保持半小时,以防诱发反流性食管炎。

再者,应注意采用适宜的喂食窍门,要用薄且凹陷的小勺,掌握最适宜吞咽的一口量;每次喂食时用勺压一下舌面以刺激知觉,促进舌的运动。在患者进食时应保持环境安静,少说话,避免患者因注意力分散而引起呛咳;同时,应引导患者再次识记进食、咀嚼、吞咽等一系列动作,发挥主观能动性,促进运动传导通路的重建。指导患者进食后反复做几次空吞咽,使食物全部咽下,然后再喂食;亦可每次吞咽后饮少量水,以利于刺激诱发吞咽反射,除去咽部残留食物。

对重度吞咽困难者,如果经口摄食量太少,不足以补充体内所需营养,家属应在医护人员指导下学会实施鼻饲饮食。


作者:家庭医药杂志社
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